Claim Analyst Reimbursement

Job Description

• Melakukan analisis dan verifikasi dokumen klaim reimbursement rawat inap sesuai dengan ketentuan polis.
• Memastikan kelengkapan dan validitas dokumen medis serta administrasi klaim.
• Menganalisis tindakan medis, diagnosis, dan biaya perawatan berdasarkan manfaat serta ketentuan polis yang berlaku.
• Menentukan kelayakan klaim dan besaran manfaat yang dapat dibayarkan sesuai ketentuan.
• Melakukan koordinasi dengan pihak terkait apabila terdapat dokumen yang kurang lengkap atau membutuhkan klarifikasi.
• Memastikan proses penyelesaian klaim sesuai dengan SLA dan prosedur perusahaan.
• Melakukan pencatatan dan pembaruan status klaim serta menyusun laporan apabila diperlukan.

Minimum Qualifications

Kualifikasi:

• Minimal pendidikan D3/S1 Keperawatan.
• Memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun sebagai Claim Analyst Reimbursement untuk asuransi kesehatan individu.
• Memiliki pengalaman dalam menangani klaim rawat inap (inpatient).
• Memahami prosedur klaim, ketentuan polis, manfaat, dan pengecualian asuransi kesehatan.
• Teliti, analitis, dan mampu bekerja sesuai target serta SLA yang ditentukan.